Кратко опишите причину обращения, указав:
- регион и населенный пункт фактического проживания;
- дату, кем совершено деяние, какие действия были им совершены, имеются ли телесные повреждения (если да, то какие), если насилие повторяется регулярно на протяжении определенного времени, укажите, когда оно началось;
- наличие несовершеннолетних детей, а также других иждивенцев, их возраст;
- обращались ли вы ранее за медицинской помощью в связи с указанными событиями;
- обращались ли ранее в полицию или другие правоохранительные органы, суды (приложите ответы, если есть);
- находитесь ли вы в данный момент в опасности,а также любую иную информацию, которую вы считаете важной.