28 сентября отмечается Международный день безопасных абортов. По результатам исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Института Гутмахер в мире ежегодно совершалось 25 миллионов небезопасных абортов (45% всех абортов). Большинство небезопасных абортов (97%) приходилось на развивающиеся страны Африки, Азии и Латинской Америки. Международные органы ООН не раз признавали право на аборт в контексте права на жизнь, права не подвергаться жестокому унижающему человеческое достоинство обращению, права на частную жизнь. Несмотря на то, что ограничение права на аборт признается международным сообществом дискриминацией женщин, миллионы женщин не имеют доступа к услугам по эффективной контрацепции и безопасному аборту. Ситуация усугубляется тем, что во многих странах правительства и консервативные политики, манипулируя вопросами демографии, все больше стремятся ограничить право женщин на аборт. В России последние годы законодательные инициативы и предложения в этой сфере как на федеральном, так и на региональном уровне все чаще носят ограничительный характер — это тенденция усложняет доступ женщин к процедуре. Рассказываем, что происходит с правом на аборт в России и мире в нашем материале.
Курс на ограничения и запреты
В 2017 году в России была зафиксирована естественная убыль населения в 134,5 тыс. человек и в последующие годы убыль населения только увеличивалась: к 2024 году естественная убыль достигла 596,2 тыс. человек, что на 20,4% больше, чем в 2023 году. Главная причина этого — низкая рождаемость и высокая смертность. В такой ситуации государство взяло курс на политику национальных проектов и государственных программ, направленных на увеличение рождаемости в частности и улучшение демографической ситуации в целом. Однако в фокусе программ оказались не причины смертности, а репродуктивные права женщин и девочек.
В 2022 году президентом Российской Федерации утверждены основы государственной политики по сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей, одной из которых провозглашена крепкая семья.
С июля 2023 года субъектами Российской Федерации утверждены региональные программы повышения рождаемости, а в марте 2025 года правительство утвердило новую стратегию действий по реализации семейной и демографической политики до 2036 года. Вот некоторые из задач стратегии: «формирование репродуктивных установок населения на рождение детей и многодетность, популяризацию образа благополучной семьи с детьми,особенно многодетной», «внедрение новых подходов в работе женских консультаций с учетом стандартизации и типизации процессов оказания медицинской помощи, в том числе по формированию положительных репродуктивных установок у женщин», «реализация комплекса мер по сопровождению беременных женщин в состоянии репродуктивного выбора в целях снижения количества случаев искусственного прерывания беременности».
При этом по данным разных опросов главными причинами, почему российские женщины не заводят детей это финансовая нестабильность, жилищные проблемы и отсутствие партнера. Таким образом государство возлагает на женщин бремя ответственности за демографию, не беря во внимание причины отказа от деторождения. За последний год государственные инициативы по стимулированию рождаемости стали более масштабными, затрагивая уже и девочек школьного возраста.
Так в ноябре 2024 года Владимир Путин утвердил новые KPI для глав регионов в России. Одно из важных изменений относительно прошлого приказа – включение в показатели эффективности работы пункта о суммарном коэффициенте рождаемости. Возможной опцией достижения необходимого значения для губернаторов некоторых регионов стало продолжение борьбы с абортами.
В феврале на оперативном совещании глава Вологодской области Георгий Филимонов заявил, что в субъекте намерены обсудить полный отказ от процедуры прерывания беременности — в том числе, в частных клиниках. Позднее — после общественного резонанса — губернатор добавил, что речь идет не о законодательных мерах, а о «широком общественном обсуждении» этой проблемы.
После этого стало известно, что минимум пяти жительницам Вологды отказали в аборте государственные клиники. Об этом рассказали депутат Заксобрания области Александр Морозов и депутат Госдумы Алексей Канаев. По информации первого, руководители больницы были вынуждены отчитываться местному Минздраву об отказе выполнять процедуру без медицинских показаний или преступных действий в отношении женщины.
Во время проверки обращений Генпрокуратура выявила семь случаев нарушения закона и вынесла представления о необходимости устранить их. Кроме того, были возбуждены два дела об административном правонарушении.
Вероятнее всего, одним из них стал случай 39-летней вологжанки. Женщина обратилась в больницу, чтобы прервать беременность. Она прошла беседу с психологом, сдала анализы и получила направление на процедуру в местном роддоме. В стационаре женщина получила отказ: «Ссылаясь на устный приказ минздрава региона о запрете проведения абортов на территории Вологодской области, а также на моральные и религиозные соображения, делать аборт мне отказались». Ей пришлось ехать в другой регион для совершения аборта, а также обращаться к прокурору. В итоге Мировой суд встал на сторону женщины и оштрафовал и. о. главврача на 15 тысяч рублей.
Медицинский юрист Екатерина Винокурова назвала подобные указы руководства регионов незаконными. По ее словам, у субъектов нет полномочий принимать такие нормативные акты, эти вопросы находятся в федеральном ведении: «Тем не менее, мы наблюдаем нарушение законодательства в этой части. Подобные случаи продолжаются. Скорее всего, это означает, что этот негласный указ губернатора продолжает действовать на территории Вологодской области».
Гинеколог Любовь Ерофеева добавляет, что аборт делают не «легкомысленные неопытные девочки» из-за капризов или ссор с мужем — это серьезной выбор женщины, которая перед процедурой взвешивает все «за» и «против» и которой принятое решение также не доставляет удовольствия: «Нужно, чтобы во всех регионах были абсолютно одинаковые подходы. Так не должно быть, чтобы в одном регионе чиновники имели право нарушать конституционное право женщины. Она ничего никому не должна доказывать и выворачивать душу наизнанку. И никого ей не надо подсовывать, чтобы с ней посоветовались, потому что ребенка рожать, воспитывать, помогать ему в жизни будет только она. Никто другой этим заниматься не будет. Никакие чиновники».
Тем не менее, в начале сентября Филимонов заявил о снижении числа абортов в регионе — по его словам, в промежутке январь-август врачи провели всего 308 операций по сравнению с 1191 в аналогичный период 2024 года.
Вологодская область — не единственный пример нарушения права женщины на аборт. В сентябре этого года Осторожно Media писали о том, что в клинике Нижнего Новгорода 45-летнюю женщину с медицинскими противопоказаниями к беременности — приеме несовместимых с вынашиванием ребенка препаратов при гипертонии третьей степени и кардиосклерозе — пытались отговорить от процедуры и назначили неделю тишины. По данным журналистов, пациентку направили на обязательную беседу с психологом и соцработником, где ей сказали, что в ее возрасте «женщины прекрасно рожают» и посоветовали проконсультироваться с кардиологом.
По мнению психолога и социальной исследовательницы Дарьи Хохловой, этически задача психолога состоит в минимизации вреда для пациента. Поэтому отговаривание клиенток от аборта по политическим мотивам – это нарушение этического кодекса помогающего специалиста, а если у клиентки есть медицинские или социальные показания для аборта, то отговаривание можно считать и прямым причинением вреда. Лучшая стратегия профилактики проблем с психическим здоровьем у женщин, желающих сделать аборт – это сделать аборты безопасными, доступными и недорогими.
Еще одна важная тенденция в сфере прерывания беременности заключается в полном или частичном добровольном отказе частных клиник от проведения процедуры. Первые сообщения об этом в ряде субъектов — например, Курской области, Мордовии, Татарстане — начали появляться еще в 2023 году. За последний год об изменениях отчитались и в других регионах — Вологодской, Омской, Нижегородской областях. Эту работу поддерживают в РПЦ. Глава Патриаршей комиссии по вопросам семьи Федор Лукьянов заявил, что отказ частных клиник от абортов позволит «пресечь коммерциализацию уничтожения жизни, остановить масштабную скрытую эпидемию абортов и сохранить демографический потенциал России».
Инициатива фактически отнимает право на самостоятельное определение, где и в каких условиях делать аборт. Вместо него остаётся навязанная система, где доступность услуги зависит не от желания пациентки, а от административных решений и идеологических установок. Любовь Ерофеева при этом называет нежелательную беременность проблемой социума, а не женщины: «Это проблема отсутствия нормальной зарплаты у мужчин. Это инфантилизм среди мужчин. Это огромное число алкоголиков, физически нездоровых, домашнего насилия. Почему женщины-то крайние? Они у нас мудрые. 90% абортов делают женщины, которые являются материально обеспеченными. У них есть уже один или двое детей. Они взвешивают все свои возможности, понимают, что у них ни времени, ни сил, ни средств на еще одного ребенка нету».
Прерывание беременности: что говорит закон и медицина
Адвокат и руководительница Центра защиты пострадавших от домашнего насилия Мари Давтян рассказывала, что право на автономию тела является основой права на личную неприкосновенность. Они должны быть одинаково гарантированы и мужчинам и женщинам, а также должны быть обеспечены государством.
В общей рекомендации Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин указано, что посягательства на сексуальное и репродуктивное здоровье женщин — принудительная беременность, криминализация абортов, отказ (или задержка) в услугах по безопасному прерыванию беременности, понуждение к продолжению беременности — представляют собой формы гендерного насилия, которые, в зависимости от обстоятельств, могут приравниваться к пыткам или жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению.
В России за последний год видимых изменений законодательства в сфере абортов, кроме региональных актов о запрете склонения к ним, не появилось, сообщила юрист Екатерина Винокурова. Область регулируется двумя основными положениями:
• Федеральный закон об установлении охраны здоровья граждан. В соответствии со статьей 56 этого ФЗ, каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве — только она может принять окончательное решение, сохранять беременность или же прерывать ее.
• Приказ Министерства здравоохранения № 1130Н от 20 октября 2022 года «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерства и гинекологии», который регламентирует порядок аборта. Именно этим документом установлены основные этапы процедуры прерывания беременности.
«Кроме того, есть еще клинические рекомендации по искусственному прерыванию беременности. Клинические рекомендации, конечно, нормативным документом по нашему российскому законодательству не являются, но это документ, который обязательно в своей работе должны применять и соблюдать врачи, и на основании которого проводится медицинское вмешательство», — добавила эксперт.
Согласно этим документам, порядок проведения аборта выглядит таким образом:
• Женщина приходит на прием и заявляет, что она беременна и хочет сделать аборт. Врач фиксирует это в медицинской карте, после чего направляет на прохождение обследований. Все они установлены клиническими рекомендациями. К ним относятся анализ крови, мазок, УЗИ плода и др.
• Беременная должна пройти консультацию у психолога с определенной квалификацией — у врач с образованием по специальному доабортному консультированию либо у медицинского психолога, который работает именно в женской консультации.
• После дней или недели тишины (в зависимости от срока) женщина приходит на повторный прием. В случае сохранения решения прервать беременность врач приступает к проведению процедуры. Если нет противопоказаний к медикаментозному аборту, женщина направляется на него. В противном случае пациентке делают вакуумную аспирацию.
Специалистка обращает внимание, что ситуация, когда женщину начинают отправляют по разным кабинетам, сообщают об отсутствии препаратов или врачей, может свидетельствовать о намеренном затягивании сроков — это нарушение порядка оказания медицинской помощи и положений федерального закона. В таком случае можно обращаться с жалобами к главному врачу или в контролирующие органы.
Гинеколог Любовь Ерофеева также отмечает, что описанные методы совершения абортов зарекомендовали себя как надежные. Она подчеркивает, что медикаментозный способ требует времени — часто около двух недель с момента приема препарата. По ее словам, самые опасные сроки для прерывания беременности начинаются с десяти недель в связи с большей кровопотерей из-за развития эмбриона.
Давление на женщин в ситуации репродуктивного выбора
Кроме прямых ограничений, женщины оказываются в заложниках психологического и социального давления в сфере репродуктивного выбора. Оно направлено на изменение решения беременной в пользу сохранения ребенка. Таким образом, ситуация меняется от модели свободного выбора к модели, где выбор формально остаётся, но становится всё более ограниченным и контролируемым.
В мае нижегородский губернатор Глеб Никитин заявил о запуске так называемого «демографического спецназа», который нацелен на раннее доабортное консультирование. По словам чиновника, в рамках проекта будут выявляться первые запросы женщины об абортах, а затем ей будут предлагать «консультационную поддержку» для сохранения беременности.
Другая региональная инициатива подобного толка — сопровождение куратора из социальных служб семей в Рязанской области, где женщина хочет сделать аборт. Эта мера идет в пакете с законопроектом о запрете склонения к абортам, который принят уже во множестве регионов.
В ряде субъектов также создаются системы поддержки матерей, которые на первый взгляд могут выглядеть позитивно, но в контексте давления превращаются в инструмент манипуляции. Таким образом, забота о будущем ребёнке связывается с контролем над телом и решениями самой женщины.
Особенно ярко это видно на примере новой денежной меры помощи (чаще всего 100 тысяч рублей), на которую могут рассчитывать молодые матери обучающиеся на очной форме. Инициатива касается не только студенток, но и школьниц — она предусматривает поддержку и для учащихся общеобразовательных организаций.
В марте губернатор Орловской области Андрей Клычков, объясняя этот аспект, сослался на приказ Минтруда о рекомендациях по повышению рождаемости — по его словам, ведомство советовало принять эту норму всем регионам и уже более сорока субъектов учли пожелание. Позднее публично стало известно, что норму ввели, например, в Кузбассе, в Воронежской, Алтайском крае.
Мера вызвала серьезное обсуждение среди депутатов. Глава комитета Госдумы по семье Нина Останина задавалась вопросом, не подтолкнут ли такие выплаты к ранним родам. Ее поддержал первый замглавы комитета Госдумы по образованию Олег Смолин, отметив, что положение может привести к росту количества матерей-одиночек. С другой стороны, чиновники отмечали, что нововведение является лишь «вынужденной мерой хоть какой-то поддержки», когда человек попал в сложную жизненную ситуацию.
Антиабортная политика — не решение проблемы
Психолог Дарья Хохлова назвала стратегию по склонению женщин к отказу от абортов не эффективной — ни в контексте роста благополучия женщин и детей, ни с точки зрения повышения рождаемости.
Во-первых, вследствие отказа в аборте выше риски для жизни у женщин из-за вероятного обращения за нелегальным прерыванием беременности. Особенно остро ситуация стоит для тех женщин, экономическое и социальное положение которых неустойчиво. Отказ в аборте приводит к еще большей бедности и проблемам со здоровьем как если женщина вынуждена рожать, так и если обратилась за неквалифицированной помощью при прерывании беременности. ВОЗ, например, рекомендует государствам делать упор на доступную услугу аборта, правильный уход после него, отсутствие запрета, также указывая, что возможность сделать аборт улучшает показатели ВВП, поскольку это позволяет женщинам наладить свою жизнь (получить образование, устроиться на работу, планировать желанную беременность).
Во-вторых, с демографической точки зрения, по результатам исследований института Джона Хопкинса 2022 года запрет абортов приводит к росту младенческой смертности и не увеличивает население страны с криминализованными абортами. Причем опыт биополитики, нацеленной на снижение популяции, тоже не дал ожидаемых результатов. В работе 2023 года высказывается идея, что либерализм в отношении абортов и предоставление качественной поддержки материнству может улучшить демографическую ситуацию.
Экспертка также рассказывает о негативном влиянии отказа в аборте на жизнь пациенток. Так, по результатам пятилетнего исследования известно, что у женщин, которым не дали возможности прервать беременность или отговорили от этого, встречается больше симптомов тревоги, стресса и стигамтизации. Исследования 2019 года., проведенное на выборке женщин, сделавших аборт и не сделавших аборт при наличии показаний, показывает, что у последних наблюдается последовательное ухудшение здоровья (проблемы с суставами, головными болями и мигренями, диабетом, ожирением, гипертензией) и в некоторых случаях смерть от осложнений, связанных с родами.
Если для аборта были социальные показания, однако женщине отказали в нем, то есть данные, что она столкнется с более серьезными экономическими трудностями: у таких женщин зачастую более низкие кредитные рейтинги, больше банкротств, выселений и выше уровень бедности. Помимо этого не самый хороший прогноз для психического здоровья детей, рожденных в результате нежелательной беременности.
Не только женщины
Антиабортная политика затрагивает не только женщин— она проводится на всех уровнях для россиян разных возрастов, и чаще всего в такой работе задействованы представители РПЦ.
В этом году независимые СМИ писали о проведении в школах классных часов на тему «Твоя жизнь до рождения». В рамках этой программы учителям платили по 1500 рублей за занятие. Методику для урока разработал Благотворительный фонд защиты семьи, детства и материнства имени Николая Чудотворца. Педагоги должны показать стадии развития эмбриона и объяснить, что жизнь человека начинается с момента зачатия.
Православные активисты также создали курс для врачей и психологов, чтобы рассказать им, как убедить жен участников СВО отказаться от абортов. Журналисты сообщали, что эту категорию беременных выделили в отдельную графу трудных случаев. При работе с ней лекторы предлагают использовать фразы, связанные с участием их супругов в военных действиях. Например: «Муж защищает Родину, это благородно и достойно всяческого уважения и поддержки», «Сложная ситуация в стране, да, но она пройдёт», «Победа будет».
С особенным вниманием приходится сталкиваться и медучреждением где проводят аборты. При этом часто давление происходит не со стороны государственных органов, контролирующих сферу, а со стороны общественных организаций, объединений и активистов. В результате клиники вынуждены работать в атмосфере постоянного риска и стресса.
Представители «Русской общины» этим летом под видом пациентов пришли в частную клинику «ДарияМед» в Козельске Калужской области, после чего обрушились с критикой на медцентр из-за возможности прерывания беременности, сообщал «Подъем». Активисты назвали гинеколога «абортмахером», который «поставил на конвейер детоубийства», несмотря на то, что доктор рассказывал о возможных последствиях процедуры и предлагал помощь психолога. Подобный рейд происходит в регионе не впервые.
Губернатор области Владислав Шапша, комментируя ситуацию, заявил о важности главенства закона в этой сфере: «Каждый может иметь свое личное мнение по тем или иным медицинским процедурам. Но до тех пор, пока эти процедуры проводятся в рамках законодательства, личное мнение каждого остается его личным мнением. А своих врачей мы в обиду не дадим».
Другой показательный пример — работа члена Общественной палаты РФ и президента благотворительного фонда «Женщины за жизнь» Натальи Москвитиной, которая проводит проверки медицинский учреждений с целью выявления нарушений. Женщина публично и регулярно отчитывается о своих инспекциях, а женские консультации по их итогам получают наклейки «Здесь заботятся о беременных» или «Здесь работают над улучшениями».
Среди недостатков, которые выявляются на таких инспекциях могут быть отсутствие наглядных макетов и маршрутизации к НКО, занимающимся доабортным консультированием, «настоятельная» рекомендация прерывать беременность в случае паллиативного статуса ребенка, отсутствие постоянного доступа к психологической помощи, «слабое» доабортное консультирование. На одной из проверок женской консультации в Екатеринбурге инспекторами были «сняты и утилизированы антидемографические информационные плакаты».
Изменения законодательства в сфере абортов в других странах
Летом в Рио-де-Жанейро вступил в силу новый закон, требующий от всех государственных больниц и клиник, находящихся в ведении муниципального правительства, вывешивать антиабортные плакаты с сообщениями следующего содержания: «Знаете ли вы, что нерожденных детей выбрасывают как больничные отходы?».
Активисты, защищающие репродуктивные права, рассматривают этот закон как очередной пример растущей в Бразилии тенденции к ограничению доступа к абортам в стране, где и так действуют одни из самых строгих законов в мире, — прервать беременность в этой стране можно лишь в случае изнасилования, угрозы для жизни женщины или анэнцефалия плода (смертельного заболевания мозга).
В США администрация отменила директиву, которая требовала от больниц предоставлять аборты женщинам в экстренных медицинских ситуациях, несмотря на запреты на эту процедуру в различных штатах. Нормативный акт назвали не соответствующим политике Трампа. С врачей сняли обязательство прерывать беременность, если это необходимо для сохранения здоровья или стабилизации состояния пациентки и даже если сама процедуру в субъекте проводить нельзя.
В июне в Великобритании депутаты проголосовали за декриминализацию абортов для женщин на фоне опасений по поводу их уголовного преследования. По законодательству страны, прервать беременность легально можно до 24 недели — после этого срока на женщин могли завести дела. Депутат парламента от Лейбористской партии Тоня Антониацци, которая внесла одну из поправок, выступая в парламенте заявляла, что изменение необходимо, поскольку за последние пять лет полиция провела расследование в отношении более 100 женщин по подозрению в незаконных абортах, включая случаи естественных выкидышей и мертворождений.
Положительное нововведение произошло и на международном уровне: совет ООН по правам человека принял резолюцию о насилии в отношении женщин и девочек на основе консенсуса, в которой впервые признано, что осуществление всех прав человека всеми женщинами и девочками включает в себя полный спектр сексуального и репродуктивного здоровья и прав: «Это означает признание главным органом ООН по правам человека того, что все женщины и девочки имеют право быть свободными от сексуального насилия, от калечащих операций на женских половых органах, от изнасилования в браке, а также что они имеют право строить безопасные, здоровые отношения и семьи с человеком, которого они выберут».
Многие эксперты-демографы сходятся во мнении, в долгосрочной перспективе аборты не повышают рождаемость и никак на нее не влияют. Демограф Абы Шукюров отмечает, что в запрете абортов сегодня нет никакой необходимости : «Абортная культура», которая существовала в России многие годы в советский период, когда порой абсолютные числа доходили до 5 млн (процедур) в год, сегодня не существует в принципе, а количество абортов в год составляет около 522 тыс (процедур) в год, а искусственные аборты – 312 тыс. В 2019 году, кстати, это количество превышало 600 тыс в год, и сейчас мы видим серьезное снижение.
Во-вторых, запрет абортов очень плохая идея, которая приведет к росту смертности, в том числе из-за практики нелегальных абортов. При этом у части людей останется возможность ездить за пределы страны, чтобы сделать аборт». Он подчеркивает – важно помнить об основной категории женщин, которые первыми станут жертвами подобного запрета: это уязвимые, социально и экономически нестабильные слои населения, в то время как люди более финансово стабильные найдут способ, где сделать аборт.
Законы демографии столь же объективны, как законы физики, подчеркивает эксперт в области защиты прав женщин, адвокат Мари Давтян: «Женщина – это не репродуктивная машина, а человек, который вправе самостоятельно выбирать, когда ей работать, когда ей рожать детей и рожать ли их в принципе».
Напомним, что в России правозащитники запустили информационно-правовой портал «Право на аборт», где собрана актуальная и проверенная информация о безопасном прерывании беременности. Кроме того, любая женщина, которой нужна медицинская или юридическая помощь, может обратиться к правозащитникам через форму обратной связи «Права на аборт» или через чат-бота.