В России ужесточился контроль за оборотом медикаментов в России в связи с этим возник дефицит препаратов, содержащих мифепристон — действующее вещество, применяемое при медикаментозном аборте и экстренной контрацепции. Это препараты «Женале» и «Гинепристон», которые ранее можно было приобрести по рецепту. Недавно журналисты проверили сайты различных аптечных сетей (включая «Горздрав», «ЕАптека», «Аптека.ру», «Ригла»), а также обзвонили еще несколько из них, однако ни в одной не оказалось в наличии препаратов с мифепристоном. Кроме того пропажу препаратов обнаружили и в омских аптеках. Медицинский юрист Екатерина Винокурова рассказала Консорциуму, с чем это может быть связано и скажется ли это в целом на доступе к мерам контрацепции.
«Дело в ужесточившихся правилах учета препаратов, других причин я не вижу и некоторые новостные статьи с комментариями руководителей аптечных пунктов это подтверждают.
1 сентября 2023 года был издан приказ Минздрава N 459н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» и согласно пункту IV перечня мизопростол и мифепристон стали подлежать предметно-количественному учету, ранее их в этом перечне не было. Приказ вступил в силу с 1 сентября 2024 года. Предметно-количественный учет представляет собой регистрацию всех операций по движению лекарственного препарата, в результате которых изменяется его (лекарственного препарата) количество.
Такая регистрация ведется производителями препаратов, организациями оптовой торговли, аптечными организациями и медицинскими организациями.
Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств, ведется по каждому торговому наименованию лекарственного средства, для каждой отдельной дозировки и лекарственной формы, на отдельном развернутом листе журнала учета или в отдельном журнале учета на бумажном носителе или в электронном виде.
Одно из требований предметно-количественного учета — продажа препаратов строго по рецепту (согласно пункту 4. Правил отпуска лекарственных препаратов, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1093н). Соответственно, рецепт выписывается по показаниям врачом или фельдшером при возложении на него функций лечащего врача. На практике сложно представить выявление показаний и получение рецепта на экстренную контрацепцию, да и срок для приема этих препаратов до 72 часов после незащищенного полового акта, пройдет, пока женщина будет получать рецепт.
Поэтому, учитывая новые с 1 сентября 2024 года сложности в обороте и практическую невостребованность препаратов, в которых есть мифепристон, аптеки перестали их закупать и продавать.
Препараты для прерывания беременности и раньше были рецептурными, и вообще на практике их закупали сами медицинские организации, потому что пациентка, в отношении которой проводится медикаментозный аборт, должна принимать препарат в присутствии врача. Разница между препаратами для аборта и для экстренной контрацепции на основе мифепристона только в дозировке, в последних она существенно ниже например, мифепристон – препарат для прерывания беременности продается в таблетках 200 мг, а таблетка гинепристона – препарата для экстренной контрацепции содержит 0,01г (10мг) мифепристона. Но, поскольку в перечне препаратов, в отношении которых проводится предметно-количественный учет, указывается просто мифепристон, под эти правила подпадают любые препараты, которые его содержат, независимо от дозировки.
Думаю, что пока в целом для экстренной контрацепции не сильно что-либо изменилось потому что есть препараты на основе левоноргестрела (постинор и эскапел). Они продаются без рецепта и соответственно, есть в свободном доступе.
Так что, не думаю, что «пропажа» препаратов напрямую связана с антиабортной политикой, скорее только опосредованно – хотели ограничить оборот в аптеках препаратов для абортов, а заодно попали некоторые для экстренной контрацепции».
Напомним, недавно представитель РПЦ предложила изменить текст Конституции для запрета абортов.