В конце февраля Минздрав обновил методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья.
Рекомендации содержат анкетирование женщин и мужчин. Анкета для женщин содержит 61 вопрос, три из которых касаются ее репродуктивных установок. Теперь при указании «0» на вопрос 61 («Сколько детей Вы бы хотели иметь, включая родившихся») женщину рекомендуют направить на консультацию к медицинскому психологу «с целью формирования у нее положительных установок на рождение детей».
В анкете для мужчин всего 26 вопросов, три из которых касаются детей. В частности мужчинам предлагают ответить на вопросы: «сколько у Вас детей?» «Если у Вас есть дети, укажите возраст младшего ребенка. Если ребенку менее 1 года, то укажите 0» и «Сколько детей Вы хотели бы иметь (с учетом имеющихся), учитывая Ваши текущие жизненные обстоятельства?».
На консультацию к психологу мужчин не направляют.
Юристка, координатор юридической помощи Центра защиты Александра Кузнецова, что пункт о направлении женщины на консультацию к медицинскому психологу в случае его навязывания пациентки будет противоречить закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в пункте об информированном добровольном согласии (ИДС) пациента перед любым медицинским вмешательством.
«В России любая медицинская помощь является добровольной. Человек должен дать согласие на вмешательство и любую медицинскую помощь. В данном случае нельзя принудительно женщину заставить прийти на прием к психологу. Если это будет принудительно, то такая практика противоречит закону, да и на деле это не очень исполнимо. Если женщина будет отказываться от консультации психолога какие санкции на нее возложат? Пока такая рекомендация выглядит как усиление репродуктивного давления на женщин. Кроме того, в принятии решения о том, заводить детей или нет участвуют оба партнера, однако в отношении мужчин о направлении их к медицинскому психологу в рекомендациях ничего не сказано»,-уточнила юристка.
Рекомендации содержат описание основных методов обследования мужчины и женщины репродуктивного возраста в рамках диспансеризации и адресованы руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачам-урологам, врачам-хирургам, врачам-акушерам-гинекологам, участвующим в процессе диспансеризации.
В рамках диспансеризации женщинам также должны быть даны рекомендации по ведению здорового образа жизни и планированию семьи :«Необходимо информировать женщин, что оптимальное время для беременности и рождения ребенка – возраст женщины от 18 до 35 лет, а также дать следующие рекомендации:
- Необходимо правильно и регулярно питаться. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов. Наиболее важные микронутриенты для женщин – фолиевая кислота, железо, йод, магний, витамин В6, В12, D3, Е, особенно в период планирования и подготовки к беременности.
- Важно вести активный образ жизни, соблюдать правильный режим сна и бодрствования. Умеренная физическая активность очень полезна для организма, малоподвижный образ жизни оказывает негативное влияние на работу эндокринной системы, приводит к застою крови в органах малого таза.
- В период планирования и подготовки к беременности противопоказано использование любых психоактивных веществ, к которым относится курение, включая пассивное курение, потребление алкоголя, наркомания, поскольку они оказывают токсическое действие на организм, увеличивают риск различных заболеваний, заболеваний репродуктивной системы, включая бесплодие. Курение увеличивает риск бесплодия в 1,6 раз. Потребление алкоголя более 20 г этанола в день увеличивает риск бесплодия на 60%. Высокий уровень потребления кофеина (500 мг или более 5 чашек в день) снижает шансы наступления беременности в 1,45 раз.
- Очень важно регулярно и своевременно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию. У женщин осмотры врача-акушера-гинеколога крайне важны для профилактики гинекологических заболеваний, включая бесплодие и онкологические заболевания.