Консорциум женских НПО попросил Министерство здравоохранения разъяснить на каких сроках возможно прервать беременность медикаментозным методом. Ранее в организацию обращались женщины, которым было отказано в проведении этой процедуры на сроке больше шести недель. В ответе, которое Министерство подготовило совместно с Центром акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова указано, что согласно клиническим рекомендациям медикаментозный аборт возможно проводить на сроках более шести недель.
Что ответил Минздрав о сроках?
Прерывание беременности медикаментозным методом проводится в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями. Согласно клиническим рекомендациям «Искусственный аборт (медицинский аборт)», разработанным Общероссийской общественной организацией содействия охране материнства и детства «Российской общество акушеров-гинекологов» и утвержденным научно-практическим советом Минздрава России в 2024 году, медикаментозное прерывание беременности возможно на сроке более 6 недель, включая 1-й триместр беременности и в сроки с 12 до 21 недель при медицинских и социальных показаниях к прерыванию беременности и при отсутствии медицинских противопоказаний к лекарственным препаратам, используемым при медикаментозном прерывании беременности. Функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения возложены на лечащего врача
Когда могут отказать в прерывании беременности медикаментозным методом?
- Отсутствие у учреждения лицензии на выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности);
- При наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов, используемых в схеме медикаментозного прерывания беременности;
- Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих;
- В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности руководитель медицинской организации должен организовать замену лечащего врача.
Медицинский юрист Екатерина Винокурова отметила, что женщинам могут отказывать в проведении медикаментозного аборта из-за применения устаревших клинических рекомендаций, которые считали проведение процедуры безопасной максимум до девяти недель, но это устаревшие данные: «Есть исследования, подтверждающие безопасность медикаментозного аборта до 12 недель. И поэтому согласно действующим клиническим рекомендациям, утвержденным Минздравом, женщинам можно проводить медикаментозный аборт и при сроке свыше шести недель и отказать в этом нельзя (только при наличии противопоказаний к препарату).
Что такое медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт* — это процедура, в которой женщина принимает гормональные препараты, провоцирующие сначала гибель плодного яйца внутри матки, а затем — выведение плодного яйца из полости матки путем ее сокращения. Никаких хирургических вмешательств при медикаментозном аборте не проводится.
Медикаментозный аборт является самым безопасным методом искусственного прерывания беременности. При медикаментозном прерывании беременности шейка матки и слизистая матки не травмируются хирургическими инструментами, что сохраняет репродуктивную функцию женщины и существенно снижает процент возможных осложнений, в частности, серьезных кровотечений. Психологически женщине также легче перенести раннее прерывание беременности медикаментозным путем, чем хирургическую операцию под наркозом.
Клинические рекомендации, утвержденные Минздравом, допускают и рекомендуют применения медикаментозного метода прерывания беременности и на сроке свыше 6 недель вплоть до 12 недели, а также называют его самым безопасным методом искусственного прерывания беременности.
*этот раздел подготовлен совместно с врачом-гинекологом и медицинским юристом
Где уже перестали делать медикаментозный аборт
- В ноябре 2023 года большинство частных клиник перестали делать медикаментозныы аборты. Среди тех, кто отказался оздоровительно-реабилитационный центр «Атлант». Вот как главный врач «Атланта» Владимир Павловский прокомментировал решение центра: «Каждый сохраненный ребёнок – это достояние государства. Именно поэтому мы приняли самостоятельное решение полностью отказаться от проведения абортов. И мы сейчас нашего гинеколога, нашего уролога направили на то, чтобы развивать и решать проблемы репродукции семьи, реконструктивной гинекологии. В приоритете теперь вопросы, направленные на то, чтобы повышать рождаемость».
- В марте 2024 года в Петрозаводске все частные клиники отказали женщине в проведении медикаментозного аборта.
- В ноябре 2024 года в Кирове медицинский центр «Совермед» отказался от проведения медикаментозных абортов. Руководство центра в своем канале заявило, что делает это для укрепления семейных ценностей: «Медицинский центр «Совермед» с 11 ноября 2024 года добровольно решил более не оказывать услуги по медикаментозному прерыванию беременности. Мы надеемся, что таким образом внесём вклад в укрепление семейных ценностей и улучшение демографической ситуации в стране. Важно отметить, что наше решение добровольное и основано на глубоком уважении к жизни».
Врачи о запрете абортов
Ранее ряд акушеров-гинекологов заявили, что отказ отдельных специалистов проводить аборты размывает профессиональные стандарты.
По словам директора НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, главного внештатного репродуктолога Санкт-Петербурга Игоря Когана у врача есть профессиональные навыки и стандарты, а есть моральные убеждения, которые специалист может высказывать на других площадках, как гражданин своей страны, но не как медработник.
«У нас сейчас высказывается мысль, что хорошо поступает тот акушер-гинеколог, который отказывается делать искусственное прерывание беременности. Ему надо дать премию. И там, где больше врачей отказалось, тот регион и лучше. Это плохо, потому что аборты — прямая функциональная обязанность специалиста. Сегодня гинеколог отказывается от выполнения аборта, завтра другой врач не даст наркоз кому-то по каким-то своим соображениям, а послезавтра хирург не начнет операцию, потому что боится ошибки и не хочет рисковать. Это все тупиковый путь», — сказал Коган.
Акушер–гинеколог, специалист общественного здравоохранения и здоровья, эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева: «Сегодня отказ лечебных учреждений от оказания медицинской помощи женщинам в связи с абортом нарушает права женщин и является противозаконным. На первом месте причин по отказам от деторождения стоит отсутствие денежных средств и социальная неустроенность. Прерывание нежелательной беременности входит в пакет госгарантий — это гарантия качества оказания медицинской помощи, сохранения репродуктивного здоровья и потенциала населения. Я напомню, что налоги оплачивают все, в том числе и сами женщины, выбирающие аборт».
